2014.03.05【英译中】二甲双胍和胰岛素对GDM的疗效比较(1)

一只筱蝶 (一只筱蝶) 路人甲
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发表于:2014-03-05 22:31 [只看楼主] [划词开启]

Metformin  compared  with  insulin  in  the  management  of gestational  diabetes  mellitus:  A  randomized  clinical  trial

临床随机实验,比较二甲双胍与胰岛素对GDM的疗效

  Gestational diabetes  mellitus  (GDM)  is  defined  as  ‘‘any  degree of  glucose  intolerance  with  onset  or  first recognition  during pregnancy’’  .  The  incidence  of  GDM  depends  on  the  diagnostic  criterion  and  varies  widely in  different  racial groups.  In  Iran,  GDM  affects  4.8%  of  all  pregnant  women .GDM  associated with increasedrisk of a variety  of maternaland  perinatal complications  including  preeclampsia,  cesarean section, macrosomia,  shoulder dystocia,  birth  injuries,  hypoglycemia,  and  respiratory  distress  syndrome .


妊娠期糖尿病是指妊娠期首次发生或发现的糖耐量异常。GDM的诊断标准因种族的不同而有较大差异。在伊朗,GDM的发病率为4.8%。GDM与各种各样孕产妇及新生儿的并发症的风险增加有关。这些并发症包括:重度子痫前期,剖宫产,巨大儿,肩难产,产伤,低血糖以及呼吸窘迫综合症



    Several  studies,  including  the  Hyperglycemia  and  Adverse Pregnancy  Outcome  (HAPO) and  Metformin  in Gestational Diabetes  (MiG)  trial  have  demonstrated  that  the  risk  of adverse pregnancy  outcomes  increases continuously  with  glucose levels,  while  it  can  be reduced  with  effective  treatment  of hyperglycemia .  Attempts to prevent  adverse  pregnancy outcomes  are  based  on  recommendations  for  diagnosis  and treatment  by  the American  College  of  Obstetricians  and Gynecologist  (ACOG),  and  the  American  Diabetes  Association (ADA)  .

  包括高血糖和妊娠不良结局关系(HAPO)和二甲双胍在妊娠期糖尿病的应用在内的几项研究表明,持续增高的血糖水平会增加不良妊娠结局发生的风险,针对高血糖的有效治疗措施可降低该风险。预防妊娠不良结局发生依据美国妇产科医师学会(ACOG)与美国糖尿病协会(ADA)推荐的诊断与治疗指南 

   Traditionally,  insulin  therapy  had  been  considered  standard  practice  for  women  with  GDM  who could  not have  been controlled  by  medical  nutrition  therapy  and  physical  activity.  Insulin  therapy  can  be  difficult  for pregnant  women  due  to multiple  injection  requirements,  risk  of  hypoglycemia,  and weight  gain.  Metformin  is an alternative  to  insulin  and  is effective  in  the treatment  of  women  with  GDM .  It improves  peripheral  insulin resistance  and  decreases  hepatic gluconeogenesis,  and  is  not  associated  with  weight  gain  or hypoglycemia .  A meta-analysis  of pregnancy  outcomes after  first  trimester  exposure  to  metformin  did  not  show  an increased  risk of major  malformations  and  other  systematic reviews  did  not  find  substantial  maternal  or  neonatal outcome differences  with  use  of  oral  diabetes  agents  compared  with insulin  in  women  with  GDM .

GDM患者经饮食指导和运动治疗不能将血糖控制在满意范围时,通常选用胰岛素治疗。对于孕妇来说,多次皮下注射,低血糖及体重增加等副作用使得胰岛素的治疗难度加大。相对胰岛素来说,二甲双胍是一种有效的治疗药物。二甲双胍可以改善外周胰岛素抵抗,降低肝糖原异生,不会引起低血糖及体重增加。一项关于孕早期服用二甲双胍的妊娠结局的Meta 分析,表明其并未引起严重畸形率的增加。系统综述认为GDM孕妇使用二甲双胍或其他口服降糖药与胰岛素相比,对母亲和子代并没有更严重的风险。
Although it crosses the placenta, metformin  appears  to  be safe  in  the  second and third trimester

of pregnancy. However,  inconsistencies  in  clinical  outcomes  measured across  studies  and  lack  of  enough  data  

on the  comparative risks  and  benefits  of  metformin  for  GDM  have  made  it  difficult to  draw  firm  conclusions.  

The use of  metformin  in  pregnant women  is  still  controversial;  therefore,  we  have  evaluated  the effect  of metformin and  insulin  in  glycemic  control  and  have compared  pregnancy  outcomes  in  GDM  women.

虽然二甲双胍可通过胎盘屏障,但对于妊娠中晚期用药是安全的。各个研究得到的临床结论差异较大,目前,妊娠期使用二甲双胍的风险与益处的相关研究仍缺乏大量数据证实,使得二甲双胍在临床上的应用难以形成统一定论,妊娠期使用二甲双胍仍备受争议。在此,我们评估检测了妊娠期糖尿病妇女使用二甲双胍和胰岛素后血糖水平的控制及妊娠结局的比较。




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